Неспецифическая профилактика орви. VIII. Профилактика гриппа. Профилактика гриппа и орви

Более 500 вирусов, которые вызывают самые разные заболевания, открыто и исследовано на сегодняшний день. Около 100 вирусов приводят к болезням дыхательной системы.

Для профилактики гриппа используются:

• Вирус-специфические препараты;
• Специфические вакцины;
• Интерфероны и их индукторы, подавляющие развитие вирусов в организме.

В лечении и профилактике применяются симптоматическая терапия и средства патогенетического лечения . При этом вирус-специфические препараты и иммунотропные лекарственные средства используются не очень широко.

Эпидемиология

Все вирусы, вызывающие респираторную патологию, очень распространены, изменчивы и полиморфны. В России за год регистрируется около 35 млн. человек больных острыми респираторными вирусными инфекциями.

При возникновении вспышек вирусных заболеваний около 10% населения могут поражаться одномоментно или в короткий промежуток времени. Смертность от гриппа во время эпидемических подъёмов находится на уровне 870 случаев на 100 тысяч населения.

Всемирная Организация Здравоохранения считает, что пандемия может возникнуть в связи с формированием совершенно нового вируса гриппа А, к которому у людей нет иммунитета. При предыдущих пандемиях было инфицировано от 20 до 40% населения. Смертей в эти периоды было зарегистрировано около 20 млн.

История пандемий

В 20 веке насчитывалось 3 пандемии. Первой и наиболее опасной считается и по сей день пандемия «испанки», которая унесла более 30 млн. жизней. Эти цифры превышают цифры человеческих потерь за время Первой мировой войны.

Вторая по счёту пандемия началась в Азии спустя 40 лет. Тогда циркулировал вирус H2N2. От этого вируса умерло более 1 млн. человек.

В Гонконге в 1968-1969 годах зародилось начало пандемии вируса гриппа H3N2, в результате которой смертей насчитывалось свыше 800 тысяч.

Появление вакцин

На данный момент широко распространена вакцинопрофилактика от гриппа. Используются инактивированные и субъединичные вакцины. Все вакцины сходны по иммуногенным свойствам.

Необходимо обратить отдельное внимание к важности вакц2инации групп риска:

• дети и пожилые люди;
• люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
• пациенты с аллергической настроенностью организма.

У таких людей грипп протекает особенно тяжело и велико количество осложнений с летальным исходом.

В группах риска вакцинация проводится субъединичными вакцинами, следуя рекомендациям ВОЗ. Старики и пожилые люди чаще всех переносят осложнения гриппа .

Более 50 лет используются для профилактики гриппа инактивированные вакцины, которые безопасны. Такими вакцинами профилактируется большое количество людей.

Введение специфической профилактики спасло огромное число человеческих жизней, предотвратило развитие осложнений, снизило их тяжесть и улучшило вероятность благоприятного исхода инфекции.
Чтобы предотвратить развитие пандемии, необходимо вакцинировать большую часть населения. Так как острые респираторные инфекции вызывают огромное количество и других вирусов, после вакцинации болезнь должна быть подтверждена при помощи серологических методов исследования.

Мутации вируса гриппа А - вирус птичьего гриппа

В Гонконге в 1997 году был впервые выделен вирус гриппа А с серотипом H5N1, так называемый, вирус птичьего гриппа. Вирус инфицировал 18 человек, из которых погибло 6 человек, в том числе 1 ребёнок. Там же в Гонконге в 1999 году инфицировались этим же вирусом двое детей – они поправились. В 2003 году опять же в Гонконге заразились вирусом двое детей, один из них не выжил. В 2003 году в Нидерландах инфицировались птичьим гриппом 86 человек, которые работали с птицей. Симптоматика проявлялась лёгким конъюнктивитом, гриппоподобным синдромом, однако при таких мягких симптомах и течении всё же 1 человек погиб.

Данный вирус мутировал к 2004 году и стал более вирулентным и опасным в отношении к человеку. В этот год болели в основном дети. Те, кто был заражён, в той или иной степени имели контакт с птицей.

Такие вирусы могут поражать человека и не вызывать эпидемических вспышек среди пернатых, при этом у человека болезнь грипп часто протекает бессимптомно.

Профилактическими мероприятиями становятся удаление заражённой птицы, потому как вирус гриппа в тушке птицы может находиться в состоянии способном к заражению в течение года.

Свойства вируса птичьего гриппа

Возбудитель не выдерживает пастеризацию, то есть температуру до +56-60°С в течение получаса. Таким образом, мясо птицы вполне пригодно к употреблению при правильной термической обработке.

Подготовка к пандемии

Подготовка к развитию пандемии, несомненно, проводится заранее. Учитываются следующие факторы:

• возрастание расхода лекарственных препаратов;
• увеличение числа госпитализаций;
• увеличение числа первичных врачебных консультаций;
• необходимость терапии острых состояний и осложнений.

Обычно пандемии развиваются более активно в развивающихся и слаборазвитых с странах, так как там плохо организовано здравоохранение. Пандемия, конечно, приведёт к недостатку вакцины, что может повлечь сбои в работе системы охраны здоровья и других смежных сфер.

Использование противовирусного препарата Тамифлю (озельтамивир)

В отношении вирус гриппа эффективным действием обладает ингибитор нейроминидазы Тамифлю, который, как известно, оказывал достаточно серьёзное сопротивление при развитии пандемии птичьего гриппа несколько лет назад.

Этот препарат назначается не только для профилактики, но и для лечения гриппа. Для того, чтобы вирус размножался, ему требуется нейраминидаза. Если блокировать её синтез, вирус не сможет выйти из клеток хозяина во внешнюю среду и реплицироваться. Спустя некоторое время вирус погибает.

Тамифлю может назначаться детям с первого года жизни. Лекарственное вещество способно проникать во все органы и ткани организма, где размножается вирус.

Дозировка препарата составляет по 75 мг дважды в сутки в течение 5 дней. Чтобы достичь максимальной эффективности лекарства, его стоит применить не позднее первых двух суток с момента заболевания. Если Тамифлю принимать в первые 12 часов, продолжительность гриппа снижается на три дня.

В качестве профилактического средства Тамифлю используется один раз в день в дозе 75 мг.

Данные исследований

Исследования по применению озельтамивира показали, что продолжительность заболевания сокращается в среднем на 40%, число симптомов сокращается также на 31-37%. Длительность миалгии, лихорадки, головных болей сокращается на 39%. Эти данные приведены в сравнении с плацебо. Кроме того, пациенты, которые лечились Тамифлю, использовали во время заболевания меньше лекарственных препаратов.
Вторичные осложнения гриппа снижаются при использовании озельтамивира на 67%, а смертность от осложнений у стариков и пожилых пациентов снижается на 70%.

Профилактика озельтамивиром снижает риск развития острого состояния на 80-90%. Данное лекарственное средство возможно использовать у заболевших вакцинированных пациентов.

Применение Тамифлю у детей

Дети переносят грипп человека намного чаще, чем взрослые. При применении озельтамивира в дозе 2 мг/кг терапевтическая доза является безопасной и эффективной у маленьких пациентов от 1 года до 12 лет.

Другие вирус-специфические препараты

В отличие от Тамифлю такие препараты:

• подавляют репродуктивную способность вирусов – левамизол, оксалин, бонафтон;
• нарушают адсорбцию вирионов на клетки-мишени и проникновение их в эту клетку – ремантадин, рекомбинантные молекулы CD 4;
• нарушают синтез нуклеиновых кислот вируса - азидотимидин, ганцикловир, фамцикловир;
• нарушают синтез вирусных белков – интерфероны и ингибиторы протеаз.

Терапия вирус-специфическими препаратами довольно сложна и неоднозначна, потому как вирусы постоянно мутируют. Актуальность вероятности формирования нового вируса, способного вызвать пандемию высока, поэтому работа в отношении разработки новых противовирусных препаратов не заканчивается.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей одна из важнейших задач в современной медицине. Дело в том, что на эти болезни приходится львиная доля всех регистрируемых инфекционных заболеваний. Особенно подвержены этим болезням дети в школах и детских садах. На осень и зиму приходится пик заболеваемости. Согласно статистическим данным за осенне-зимний период гриппом и ОРВИ переболевают 80% школьников.

Само собой, родители и государство заинтересованы в том, чтобы дети были защищены от вирусных инфекций. Для этого проводятся различные профилактические мероприятия , выпускается специальный санбюллетень. Профилактика гриппа в этом документе изложена просто и доступно.

Тема сегодняшнего разговора – профилактика вирусных инфекций.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика гриппа. Подобное разделение объясняется тем, что универсальной защиты от вирусных инфекций не существует. Поэтому врачи для обеспечения эпидемиологической безопасности идут сразу по нескольким направлениям.

Профилактика и ОРВИ у детей представляет собой совокупность мероприятий, цель которых – недопущение попадания вируса в организм ребенка.

Специфическая профилактика гриппа

Под специфической профилактикой подразумевается ежегодная вакцинация населения страны от конкретного вируса гриппа. Необходимость ежегодной вакцинации объясняется тем, что вирусы гриппа постоянно мутируют. Врачам приходится каждый год корректировать вакцину, чтобы сделать ее более эффективной.

Ежегодная вакцинация, пожалуй, самый эффективный способ профилактики вирусных инфекций. Согласно статистическим данным ВОЗ, после введения в международную практику массовых вакцинаций число эпидемий в мире значительно снизилось.

Стоит отметить, что специфическая профилактика демонстрирует свою эффективность лишь в том случае, если затрагивает не менее 50% всех граждан страны.

В России на данный момент существует четвертое поколения противогриппозных вакцин . Каждая из них способна вырабатывать специфический иммунитет к определенному штамму вируса. Количество эффективных вакцин ежегодно увеличивается, потому что эпидемиологи заранее создают новые сыворотки против вирусов будущего года.

Деление противовирусных вакцин на поколения объясняется их следующими особенностями:

не дает гарантии , что вакцинированный человек в конечном итоге не заболеет гриппом. Всегда сохраняется вероятность инфицирования тем штаммом вируса, против которого сыворотка не действует. Тем не менее вакцинироваться следует всем, поскольку вакцина позволяет:

• Значительно снизить риски инфицирования.
• Ослабить симптоматику и исключить развитие осложнений, если человек все же заболеет.
• Ускорить выздоровление.
• Значительно понизить вероятность смертельного исхода.

Специфическая профилактика гриппа особенно нужна пожилым людям, детям, школьным работника, торговцам, беременным женщинам и лица с хроническими болезнями.

Несмотря на то что современные противогриппозные сыворотки считаются безопасными, от вакцинации все же следует воздержаться следующим группам людей:

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

Главная задача подобных профилактических мероприятий – повышение устойчивости организма к различным вирусам.

Неспецифическая профилактика довольно подробно объясняется в ежегодных санбюллетенях, выпускаемых Минздравом. Советуем обратить внимание на следующие рекомендации медиков:

Неспецифическая профилактика распространяется не только на здоровых людей, но и на тех, кто уже заболел. Для них в санбюллетене есть следующие рекомендации:

• Соблюдение постельного режима и отказ от посещения мест с большим скоплением людей. Не нужно вести ребенка в поликлинику после появления первых симптомов. Вызывайте врача на дом.
• Нужно разместить больного ребенка в отдельной комнате. В ней следует регулярно проводить влажную уборку. Не забывайте проветрить помещение.
• Желательно надеть на больного ребенка одноразовую маску. Менять ее на новую нужно каждые два часа.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ также подразумевает прием различных иммуномодулирующих и противовирусных препаратов . Если с первым все понятно, то вторые – это тема для отдельного разговора, потому что в продаже имеется множество препаратов, эффективность которых сомнительна. Существует мнение, что такие противовирусные препараты лишь набивают карманы фармацевтов, но не приносят пользы. Их исследования еще продолжаются.

Выбирая тот или иной препарат нужно в любом случае консультироваться с врачом.

На данный момент наиболее эффективными считаются такие противовирусные препараты, как: Циклоферон, Кацогел, Цитовир, Арбидол, Ремантадин, Тамифлю.

Также для профилактики ОРВИ и гриппа можно использовать интерфероны. Эти препараты активизируют клетки, заставляя их бороться с вирусом.

Некоторые врачи сегодня рекомендуют в целях профилактики использовать синтетические витамины. Однако, медицинское сообщество в большей своей части считает подобный подход сомнительным. Человек должен получать все необходимые витамины и минералы с пищей . Но если рацион обеднен, то можно попытаться возместить недостаток этих веществ витаминными комплексами.

Заключение

Профилактика инфекционных заболеваний у детей – сложная задача, так как нет решений эффективных на 100%. Поэтому для обеспечения здоровья ребенка приходится тратить больше времени и терпения. Однако, если соблюдать элементарные правила, вовремя принимать защитные меры, то малышу ничего не угрожает. Главное, помнить, в профилактических мероприятиях нет мелочей. Нужно обязательно выполнять все рекомендации.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

По результатам еженедельного мониторинга и анализа заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями управление Роспотребнадзора по Сахалинской области отмечает продолжение эпидемического подъема уровня ОРВИ и гриппа среди населения области, в первую очередь, среди детей дошкольного возраста, посещающих образовательные учреждения, и школьников. Регистрация случаев гриппа также говорит о вступлении региона в эпидемический сезон заболеваемости.

Грипп является самым распространенным инфекционным заболеванием. Эпидемии гриппа периодически охватывают весь земной шар, и тогда мы подвергаемся угрозе заражения этим вирусом. Но грипп - это не просто простуда. Эта агрессивная болезнь имеет очень неприятные проявления в виде высокой температуры, головных болей, сильных насморка и кашля. Кроме того, грипп грозит нам целым рядом опасных осложнений, в том числе с летальным исходом. Как избежать этой болезни? Что предпринять, чтобы вирус не смог «оккупировать» наше тело?

Снизить вероятность заражения гриппомв период эпидемического подъемазаболеваемости можно применяя неспецифическую профилактику , которая включает целый комплекс мер, в результате которых можно избежать заражения вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания, и в том числе грипп.

Что включает в себя неспецифическая профилактика гриппа?

Неспецифическую профилактику можно разделить на три составляющие:

• Неспецифические меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным воздействиям, в том числе и к гриппу, такие как закаливание, правильное питание и т.д.
• Гигиенические мероприятия, которые позволят меньше контактировать с вирусом и тем самым помогут избежать заражения.
• Прием специальных лекарственных препаратов, действие которых не направлено на конкретный вирус, но которые, тем не менее, могут помочь избежать появления болезни.

Уделяем особое внимание гигиене

Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем. Зная это, мы можем постараться избежать попадания инфекции в организм. Если соблюдать правила личной гигиены и сознательно избегать ситуаций, когда можно «подхватить» вирус, то риск заболеть значительно снизится.

• Избегайте мест скопления людей во время эпидемии.
• Если необходимость, «идти в люди» все-таки есть, одевайте специальную марлевую повязку, закрывающую нос и рот.
• После посещения общественных мест обязательно тщательно мойте руки с мылом или пользуйтесь антибактериальными салфетками.
• Не берите немытыми руками пищу и не прикасайтесь ими к лицу.
• Чаще делайте в квартире влажную уборку.
• Несколько раз в день проветривайте помещение по 15-20 минут.

Повышаем иммунитет и не болеем

Своевременно обнаружить чужеродное существо и нейтрализовать его - это задача иммунной системы. И, несмотря на то, что вирус гриппа - очень агрессивен, сильная иммунная система способна защитить нас от болезни или дать возможность перенести болезнь в легкой форме. Чтобы иммунная система была в тонусе надо помнить об основных принципах здорового образа жизни.

• Питание . Следите, чтобы в вашем рационе в правильной пропорции находились белки, углеводы и жиры. Пища также обязательно должна содержать нужное количество витаминов и микроэлементов.
• Закаливание . Стимулируют защитные силы организма и закаливающие процедуры. Кратковременное охлаждение организма запускает механизмы активизации иммунной системы.
• Физическая активность . Ежедневные занятия спортом также необходимы для нормальной работы иммунной системы. Правда стоит учитывать, что в течение часа после активных нагрузок иммунитет немного снижается. Помните об этом, когда возвращаетесь с тренировки, и постарайтесь не «словить» вирус в это время.
• Здоровый сон . Хорошо отдыхать и высыпаться - еще одно условие, необходимое для нормальной работы защитных систем организма. Недосыпающий и неотдохнувший человек становится легкой «добычей» для вирусов гриппа во время эпидемии.

Кроме того, существует целый ряд лекарственных препаратов, которые могут помочь нам не заразиться гриппом и другими ОРВИ . К ним относятся:

• Витамины . Эти вещества оказывают стимулирующее действие на иммунную систему. Особенно важно употреблять в период эпидемии витамины С, А и группы В.
• Иммунокоррегирующие средства , которые повышают сопротивляемость организма, относят препараты, содержащие интерферон, и лекарства, стимулирующие выработку интерферона в организме.

Будьте осторожны, когда подбираете себе средство «для профилактики гриппа». Проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем назначать себе тот или иной препарат.

Существует неспецифическая профилактика гриппа испецифическая (вакцинопрофилактика).

Экспозиционная профилактика - имеет целью предотвра­щение контакта ребенка с источником инфекции и предусмат­ривает следующие мероприятия:

ограничение контактов детей в периоды повышения сезонной заболеваемости;

удлинение времени пребывания на свежем воздухе;

ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;

тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;

ограничение посещения детских учреждений детьми со све­жими катаральными симптомами;

карантин (7 дней) с момента последнего случая заболевания;

проведение влажной уборки помещений;

Изоляция или госпитализация больных с ОРИ;

ежедневный осмотр и термометрия контактных лиц;

интерферонопрофилактика контактных лиц.

9.1. Неспецифическая профилактика гриппа

Наименование	Описание
Антигриппин	Антигриппин I, II, III -гомеопатическое средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Содержит вытяжки из трав и минеральные вещества, приготов- ленные с помощью классических гомео­патических
Амантадин, Ремантадин	Оба препарата нарушают репликацию ви­руса. Препа- раты напрямую взаимодей­ствуют с вирусным белком М2, который образует ионные каналы в инфицирован- ных клетках, обеспечивающих начальные стадии репли- кации вируса.
	Амиксин выпускается в таблетированной форме 0,125 г для взрослых, 0,06 г - для детей.
	Арбидол обладает интерферон индуциру­ющей актив- ностью и стимулирует гумо­ральные и клеточные реак- ции иммуните­та, чем повышает устойчивость организ- ­ма к вирусным инфекциям. Для под­ростков: таблетки по 0,1 г назначается в 1-2 дни заболевания. Для детей: таблетки по 0,025 г - от 1 года и старше 10 мг/кг (су- точная доза) в 4 приёма в течении 5 дней.

Лизобакт

Лизоцим, входящий в состав Лизобакта, является есте­ственным фактором иммунитета человека,

Лизоцим является уникальным природным иммуномодулятором,

Способствует выработки эндогенного лизоцима,

Лизобакт является естественным антибактериальным средством,

Лизобакт выпускается в виде таблеток для рассасывания,

Может применяться у беременных и кормящих,

Может применяться как для лечения, так и для профилак­тики.

9.2. Специфическая профилактика гриппа

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

Важным средством профилактики гриппа являются вак­цины. У вакцинированных лиц уменьшается число тяжелых случаев гриппа, предотвращаются осложнения, летальные ис­ходы. Уровень заболеваемости снижается в 1,7 раз. Вакцина­ция снижает смертность от гриппа на 41 %. Создает коллек­тивный иммунитет при 70-80% охвате коллектива или при вакцинации всех членов семьи. Даже при заражении штамма­ми гриппозного вируса, отличающимися от вакцинных, будет наблюдаться эффект - заболевание будет протекать легче или вообще не возникнет. Защитный эффект вакцинации, проводимой в течение 2-х и более лет, намного выше, чем однократный перед эпидемией. Вакцинация снижает показа­тели заболеваемости не только гриппом, но и острыми респи­раторными заболеваниями (ОРЗ), вызванными другими виру­сами.

Гриппозные вакцины индуцируют гуморальный иммуни­тет и значительно слабее - клеточный. Антитела к гемагглютинину препятствуют прикреплению вируса к мембранным рецепторам клеток-мишений, а антитела к нейраминидазе - нейтрализуют ее действие. Иммунитет кратковременный, поэтому, зачастую, нужна ежегодная вакцинация. Также каждыйгод необходимо менять штамм вируса гриппа для производства вакцины.

Для вакцинации применяют живые и инактивированные гриппозные вакцины. Живые вакцины производят только в двух странах - России и Китае.

Инактивированные вакцины существуют трех видов:

цельновирионные, содержащие неразрушенные вирио- ны и наиболее реактогенные;

расщепленные (сплит-вакцины) - состоят из частичек разрушенных вирионов;

3) субъединичные - смесь двух белков - гемагглютинина и нейраминидазы, наименее реактогенны.